Naplánujte si přípravu
Váš lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o tom, jak se na kolonoskopii připravit. Když si s ním naplánujete postup, dostanete také pokyny. Před vyšetřením si je dobře přečtěte a v případě dotazů zavolejte svého lékaře.
Uvolněte si dostatek času na večer před a v den své kolonoskopie a naplánujte si, aby šel někdo s vámi v den kolonoskopie.
Nakupte také důležité zásoby několik dní dopředu. Seznam důležitých zásob může obsahovat:
- Lékařem předepsané nebo volně prodejné projímadlo;
- Jídlo s nízkým obsahem vlákniny;
- Sportovní izotonické nápoje, džusy a bujóny;
- Vlhké ubrousky;
- Krém proti plenkové dermatitidě.
Upravte své stravování 4 dny před kolonoskopií
Je velice důležité vědět, co můžete jíst před kolonoskopií, aby bylo střevo zcela čisté, je třeba věnovat pozornost procesu čištění. Procesu čištění můžete pomoci tím, že 4 dny před procedurou budete jíst jen lehká jídla. Lékaři doporučují potraviny s nízkým obsahem vlákniny, které jsou snadno stravitelné a rychle opouštějí váš zažívací systém. Neznamená to ale, že musíte hladovět, Jezte lehká jídla v takovém množství, abyste byli dostatečně zasyceni. Pokud užíváte léky, které vyžadují konkrétní dietu, jako je například Warfarin, konzultujte tento postup se svým lékařem.
Mezi lehká jídla patří:
- Bílý chléb, těstoviny a rýže;
- Dobře uvařená zelenina bez slupky;
- Ovoce bez slupky nebo semen;
- Libové maso, kuře nebo ryby;
- Vejce.
Nevhodné potraviny před kolonoskopií:
- Semena, ořechy nebo popcorn;
- Tučná jídla;
- Tvrdé maso;
- Celá zrna;
- Syrová zelenina;
- Ovoce se semínky nebo slupkou;
- Kukuřice, brokolice, zelí, fazole nebo hrách.
Rovněž byste 4 dny před vyšetřením měli přestat užívat vitamíny nebo jiné doplňky stravy. Zeptejte se svého lékaře, zda a kdy byste měli přestat užívat pravidelně užívané léky na předpis a jakékoli volně prodejné protizánětlivé léky nebo léky na ředění krve.
Jednodenní půst před kolonoskopií
Den před procedurou už nemůžete jíst nic pevného. Můžete konzumovat pouze čiré (průhledné) tekutiny. Je důležité zůstat hydratovaný pitím spousty čirých tekutin, jako jsou sportovní nápoje, čiré šťávy z jablek a bílých hroznů a čirý normálně ochucený vývar. Limonády jsou v pořádku, stejně jako káva a čaj, ale bez smetany. Můžete si dát i ochucenou želatinu, ale držte se dál od všeho, co je červené, modré nebo fialové. Barviva mohou obarvit výstelku tlustého střeva a ztěžují pak lékaři vidění. Alkohol konzumovat můžete, ale vyhněte drinkům a koktejlům skrze které nevidíte, jako je mléko nebo pomerančový džus.
Čtyři hodiny před zákrokem už určitě nic nepijte ani nejezte. Pokud trpíte metabolickým onemocněním, jako je cukrovka, tak přesný čas, kdy přestat jíst, konzultujte se svým lékařem.
Čištění střev pomocí projímadla
V noci před kolonoskopií si vezměte silné projímadlo, abyste vyčistili trávicí trakt. Metoda doporučená pro většinu lidí se nazývá dělené dávkování. Večer 12 hodin před kolonoskopií vypijete 2 litry tekutého projímadla. Přibližně 6 hodin před vyšetřením vypijete další 2 litry projímadla.
Chuť projímadla si asi neužijete, ale existují triky, které vám ho pomohou do sebe dostat:
- Smíchejte projímadlo s něčím ochuceným, jako je sportovní nápoj nebo mix nápojů v prášku.
- Nápoj s projímadlem udržujte dobře vychlazený.
- Vypijte ho brčkem položeným daleko vzadu na jazyk.
- Polknutí projímadla prokládejte doušky něčeho dobrého.
- Po vypití nasejte plátek citronu nebo kousíček dobrého cukroví.
Jakmile začne projímadlo působit, budete mít častý a silný průjem. Můžete mít také křeče a pocit nadýmání. Pokud máte hemoroidy, mohou být dočasně podrážděné. Můžete také pociťovat nevolnost a dokonce i zvracet.
Vyzkoušejte tyto tipy, abyste si udělali co největší pohodlí:
- Zůstaňte na záchodě - přineste si něco, čím se zabavíte, například knihu, televizi nebo notebook.
- Před vyprazdňováním naneste na kůži kolem konečníku krém proti plenkové dermatitidě.
- K očištění pak používejte vlhké ubrousky.
Proces čištění může stále probíhat, i když se vydáte na vyšetření. Pokud se obáváte nehody, zvažte použití plen pro dospělé a sbalte si náhradní oblečení.
Pokud jste proces řádně dokončili a fungoval efektivně, tak by vaše stolice měla vypadat jako moč nebo čistá voda.
Tento proces není snadný, ale mějte na paměti, že je to chytrý krok k ochraně vašeho zdraví. Pokud se dobře připravíte, váš lékař uvidí, co potřebuje, a vaše kolonoskopie půjde rychleji. Pokud jsou vaše výsledky dobré, může to trvat 10 let, než si tím budete muset projít znovu.
Eliquis před kolonoskopií
Před kolonoskopií by se měl Eliquis (apixaban) obecně přerušit 48 hodin před zákrokem, zejména u pacientů s normální funkcí ledvin a standardním rizikem tromboembolie. To vytvoří dostatečnou dobu na vyloučení léku z organismu a sniží riziko krvácení během zákroku. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů s vyšším rizikem krvácení může být nutné delší přerušení užívání a přesná délka trvání by měla být stanovena po konzultaci s lékařem. K obnovení užívání Eliquisu po kolonoskopii obvykle dochází za 24–48 hodin, v závislosti na specifikách zákroku a individuálním riziku krvácení.
Pokud má pacient sníženou funkci ledvin (CrCl 30–50 ml/min), může lékař přerušit užívání přípravku Eliquis po dobu 72 hodin před zákrokem.
Konzultace s lékařem
Je nezbytné prodiskutovat přerušení léčby přípravkem Eliquis s předepisujícím lékařem i gastroenterologem provádějícím kolonoskopii, aby se určilo optimální načasování pro ukončení a obnovení léčby.
Rozhodnutí o přerušení nebo pokračování v užívání přípravku Eliquis a o jeho délce by mělo být založeno na komplexním posouzení individuálních rizikových faktorů pacienta, včetně funkce ledvin, rizika krvácení a specifického typu prováděného kolonoskopického zákroku.
Léky na ředění krve před kolonoskopií
Podávání antikoagulancií před kolonoskopií závisí na konkrétním léku, rizikových faktorech pacienta a typu prováděné kolonoskopie (diagnostické nebo terapeutické). Obecně platí, že pacienti užívající Warfarin mohou potřebovat přerušit užívání léku 5 dní před zákrokem, aby se jejich INR vrátilo na bezpečnou úroveň pro tento výkon. Přímá perorální antikoagulancia (DOAC) se obvykle přeruší 1–2 dny před zákrokem. U pacientů s vysokým rizikem může být nutná přemosťující terapie nízkomolekulárním heparinem (LMWH).
Warfarin před kolonoskopií
- Pacienti s nízkým rizikem: Warfarin se přeruší 5 dní před kolonoskopií.
- Pacienti s vysokým rizikem: Lékař zváží přemosťující terapii LMWH, která začne 3 dny před zákrokem, přeruší ji v den zákroku a znovu ji zahájí 3–5 dní po zákroku, dokud se INR nedostane do terapeutického rozmezí.
- Obnovení léčby: Warfarin lze obvykle obnovit hned večer po zákroku, pokud nedochází k aktivnímu krvácení.
Přímá perorální antikoagulancia
- Dabigatran (Pradaxa): Podávání se pozastaví po dobu 1–2 dnů nebo 72 hodin u pacientů s poruchou funkce ledvin (CrCl 30–50 ml/min).
- Rivaroxaban (Xarelto) a Apixaban (Eliquis): Lécba se pozastaví po dobu 2 dnů.
- Obnovení: Léčbu lze obvykle obnovit 24 hodin po zákroku, pokud je dosaženo hemostázy.
Antiagregační látky
- Aspirin: Obecně lze aspirin užívat i během kolonoskopie s polypektomií.
- Klopidogrel: Přerušení podávání klopidogrelu bude zváženo u vysoce rizikových zákroků, ale často lze v něm pokračovat.
Rozhodnutí o ukončení nebo pozastavení podávání antikoagulancií a antiagregačních látek vydá lékař a mělo by být individualizováno na základě specifických rizikových faktorů pacienta a typu prováděné kolonoskopie.
Několik týdnů před kolonoskopií se poraďte se svým lékařem nebo kardiologem, zejména ti s vysoce rizikovými onemocněními nebo ti, kteří vyžadují specifické antitrombotické režimy.
Riziko krvácení při kolonoskopii
Zákroky s vyšším rizikem krvácení (např. polypektomie, endoskopická resekce sliznice) mohou vyžadovat pečlivější podávání antikoagulancií.
Tromboembolické riziko
Vyvážení rizika krvácení s rizikem tromboembolických příhod je zásadní, zejména u vysoce rizikových pacientů.