Nystatin

Léky a léčivé byliny

Zveřejněno dne 6.2.2016


Nystatin je známé a dlouhodobě používané antimykotikum, v České republice však byl dosud k dispozici pouze ve formě hromadně vyráběných léčivých přípravků, nikoliv jako substance pro magistraliter přípravu. Jelikož se jedná o léčivo, které nachází uplatnění především u kandidózních infekcí kůže a dutiny ústní, bylo namístě zajistit tuto surovinu i pro individuální přípravu léčiv v ČR.

Co léčí nystatin

Nystatin je fungistatické až fungicidní antimykotikum, které tlumí růst kvasinek rodu Candida, Rhodotorula, Torulopsis a Trichosporon a mikromycet rodu Aspergillus. Je vhodný k léčbě povrchových kandidóz kůže a sliznic včetně sliznice střevní (při perorálním podání), kandidózy dutiny ústní a vaginální kandidózy. Při topickém ani při perorálním podání se prakticky nevstřebává do systémového oběhu; díky tomu jej lze užívat i v těhotenství. Nehodí se však k léčbě endomykóz.

Stejně jako jiná polyenová antimykotika působí nystatin tak, že se váže na ergosterol. Ergosterol je jednou ze základních složek plazmatické membrány mikroskopických hub. Vazba antimykotika způsobí formování pórů v membráně, jimiž z buňky unikají draselné ionty. To v konečném důsledku vede ke smrti buňky. Ergosterol se nachází pouze u mikroskopických hub a protozoí, savčí buňky jej neobsahují, tudíž je nystatin pro člověka relativně málo toxický.

Samozřejmě, že tento lék není samospasitelný. Oproti jiným antimykotikům má své výhody, ale i nevýhody. Jednou z výhod je například to, že nystatin není absorbován do krevního oběhu, tudíž neničí systémovou Candidu, ale pomáhá, pokud je prvopočátek a celkový problém především ve střevech. Podstatný je fakt, že většina lidí s Candidou má narušeno prostředí ve střevech, tudíž vzniká tzv. autoimunitní syndrom a většinou nesnášenlivost na lepek a laktózu.

Podstatný je fakt, že žádný lék nepomůže, pokud se naprosto nezmění životospráva a nenasadí se tvrdá anticandidová dieta. Spousta lidí však toto nezvládá.

Přípravky obsahující nystatin se dodávají jak ve formě HVLP, tak IPLP. HVLP přípravky u nás dostupné zahrnují masti (například Fungicidin Léčiva, ZENTIVA) a vaginální globule (v kombinaci s jinými přípravky); v zahraničí se vyrábějí též přípravky ve formě orálních suspenzí, gelů a tablet (například Mycostatin). Nystatin byl objeven bakterioložkou Elizabeth Hazenovou a chemičkou Rachel Brownovou v roce 1950, které jej izolovaly z kultur Streptomyces noursei. Původní název fungicidin byl později změněn na nystatin podle New York State Health Department Laboratory, kde se objev uskutečnil.


Dávkování

Obvykle by měl dospělý člověk užívat 1 tabletu (500 000 jednotek) 3x denně.

Jak nystatin nabízí lékárna

Tento lék je v ČR schválený MZČR, ale je nadále nedostupný. V zahraničí se podává pacientům automaticky po ukončení léčby za pomoci antibiotik.

Nystatin je povolen dle zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech, jako léčivá látka k přípravě individuálně připravovaných léčivých přípravků v lékárně, na předpis lékaře. Do lékáren ho dodává například firma KULICH. Jde o individuálně připravované léčivé přípravky s obsahem nystatinu. Indikace a předpis jsou v kompetenci lékaře.

Pokud lékař tento lék nezná a neví, jak ho má předepsat, je povinen obrátit se na revizního lékaře pojišťovny s dotazem. Pokud lékárna, do níž předpis přinesete, lék nezná a neumí ho připravit, zeptat se může, ale nemusí. Takže zkuste hledat jinou. Zatím jsou známé dvě lékárny, a to ve Zlíně a pražská lékárna v Thomayerově FN, kde vám nystatin nakapslují na recept do dvou dnů.

Další možností je nákup léku v Německu, kde je nystatin volně v prodeji bez receptu v balení až po 100 ks, případně si jej můžete objednat elektronicky cca za 14 eur.


Ukázka receptu

  • Rp.
  • Nystatin 500 000 IU
  • Lactosi g.s.
  • D.T.D. No. C (centum)
  • M.f. caps.
  • D.S. ... x denně ... kapsli

Přepočítávací koeficient u aktuálně dodávaného nystatinu je 6650 IU/1 mg, z toho vychází, chcete-li standardní dávku 500 000 IU na 1 tobolku, 75,19 mg nystatinu na 1 tobolku, tj. na receptu místo „Nystatin 0,05“ by mělo být (lehce zaokrouhleno) „Nystatin 0,075“. Použije-li se „Nystatin 0,05“, máte v tobolce pouze 332 500 IU.

Příbalový leták

Informace o přípravku:

Nystatin se kůží ani sliznicemi prakticky nevstřebává, rovněž resorpce z GIT je velmi nepatrná, takže jej lze podávat i perorálně. Tuto vlastnost je možno také využít pro selektivní dekontaminaci střevního prostředí. Lokální použití je možné i v těhotenství a při kojení. Nežádoucí účinky, zejména projevy přecitlivělosti, jsou vzácné. Primární rezistence je ojedinělá a je zkřížená s ostatními polyenovými antibiotiky.

Uplatňuje se jako lokální antimykotikum u kandidóz sliznic a kůže, včetně intertriginózních oblastí a přechodových sliznic. Ze slizničních kandidóz – soor – je významné použití především v dutině ústní (orální kandidózy) a hltanu (orofaryngeální kandidózy), jícnu (ezofageální kandidózy), genitálu (vulvovaginální kandidózy a kandidové balanitidy), využití nachází i jako antimykotikum respiračního a distálního gastrointestinálního traktu (střevní kandidózy). Perorálně se aplikuje u ezofageální a střevní kandidózy, lokální forma se používá u kandidózních infekcí dutiny ústní, genitálu, kůže a podobně. Nystatin též zaujímá důležité postavení v profylaxi a léčbě slizniční kandidózy novorozenců (včetně předčasně narozených) a kojenců, rovněž se používá profylakticky u predisponovaných osob (například imunodeficitních).

Pro akutní léčbu postačí 3x denně 1 tableta po dobu 14 dní.

V ČR není dostupný příbalový leták, pouze v zahraničí.

Autor: © svevi
Foto:
© bone

odkaz na článek

. Nystatin [online]. ČeskéNemoci.cz, . .




Tento článek si během posledních třiceti dnů přečetlo 110 lidí.




sdílejte článek

Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk
přidejte sem svůj komentář

Nenašli jste zde přesně to, co jste hledali? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
Ke svému dotazu použijte tento formulář.


Jméno
E-mail
Nadpis
Komentář
Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
Připojit fotku
přehled komentářů

Nystatin příbalový leták

(Hana Polidorova 4.1.2017 3:16)

Je mi sedmdesát let. Před dvěma lety jsem zjistila, že důvodem mých celoživotních problémů je candida. Od tohoto zjištění držím velmi přísnou dietu se střídavými úspěchy. Před půl rokem jsem si objednala z z Německa nystatin. Opět se dostavují úspěchy jen občas. Ačkoliv to mám od jazyka, krku až po konečník. A celkem jistě v celém těle, nikdo z lékařů mi nepomohl. Praktický lékař se mi vysmál, ORL nic nevidí, zubař se tváří, že se nic neděje, ačkoliv mám paradontozu a přicházím o zuby, na interně udělají kolonoskopii a gastroskopii a diví se, nač si stěžují, že jsem zdravá. Přesto mám stavy, kdy musím hladovet, abych vůbec mohla fungovat. Nevím, kam se obrátit o pomoc. Pořadí mi někdo, než na tu potvoru zemřu?


Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Odpovědět




zajímavé články
zaměření článku
klíčová slova
nystatin lék lékárna recept mykózy