Žlučníkové kameny - odstranění bez operace

Vznik kamenů

Přesná příčina tvorby žlučových kamenů není známa, jejich vznik je však spojován s kombinací několika rizikových faktorů. Mezi nejčastější patří strava s nízkým obsahem vlákniny a vysokým podílem tuků, obezita, rychlý váhový úbytek, hormonální vlivy a genetická predispozice.

Žlučové kameny vznikají tehdy, když žluč obsahuje zvýšené koncentrace cholesterolu, žlučových pigmentů nebo vápenatých solí. Pokud se tyto látky nedokážou udržet v rozpuštěném stavu, začnou krystalizovat a postupně vytvářejí konkrementy.

Rozlišujeme dva základní typy:

• Cholesterolové kameny – nejčastější, žlutohnědé barvy, souvisejí se stravou, obezitou, ženskými hormony a některými léky.
• Pigmentové kameny – tmavé, tvořené bilirubinem a vápníkem, častější u pacientů s onemocněním jater nebo chronickými záněty žlučníku.

Velikost žlučníkových kamenů

Velikost kamenů zásadně ovlivňuje možnost jejich odstranění bez operace. Za hranici průchodnosti žlučových cest se považuje velikost přibližně 10 mm.

Kameny menší než 1 cm mohou být v některých případech řešeny konzervativně. Větší konkrementy představují vysoké riziko ucpání žlučovodu a komplikací, a proto bývá doporučena chirurgická léčba.

Odstranění žlučníkových kamenů přirozeným způsobem

Přirozené metody mají podpůrný charakter a slouží především k prevenci růstu kamenů a zlepšení složení žluči. Patří sem:

• Vitamin C – snižuje koncentraci cholesterolu ve žluči.
• Ostropestřec mariánský – podporuje funkci jater a tok žluči.
• Cholin, inozitol a metionin – podílejí se na metabolismu tuků a tvorbě lecitinu.

Tyto látky mohou pomoci snížit riziko další tvorby kamenů, samy o sobě však většinou již vytvořené kameny zcela neodstraní.

Rozpouštění kamenů

Farmakologické rozpouštění je možné pouze u cholesterolových kamenů. Používají se žlučové kyseliny, které mění složení žluči a postupně kameny zmenšují.

Léčba je dlouhodobá (měsíce až roky) a po jejím ukončení se kameny mohou znovu vytvořit. Nově vyvíjené látky vykazují slibné výsledky, zatím však nejsou běžně dostupné.

Odstranění žlučníkových kamenů laserem

Laserová litotrypse je v České republice spíše výjimečná. Principem je přímé rozbití kamene laserovým paprskem. Metoda je technicky náročná a využívá se pouze ve vybraných centrech.

Rozbíjení ultrazvukem

Litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (LERV) je neinvazivní metoda, při níž se kameny rozbíjejí pomocí rázových vln generovaných mimo tělo pacienta.

Rozdrcené části kamenů se následně buď samy vyloučí, nebo se dále rozpouštějí pomocí léků. Metoda není hrazena z veřejného zdravotního pojištění a je vhodná jen pro vybrané pacienty.

Bylinky na žlučníkové kameny

Bylinná léčba může podpořit činnost žlučníku a trávení:

• lněný olej
• mátový olej v enterosolventních kapslích
• jitrocel blešníkový (vláknina)
• pampeliška (kořen)
• artyčokový extrakt s obsahem cynarinu

Žlučníkové kameny a pivo

Mírná konzumace alkoholu může podle některých studií snížit riziko vzniku kamenů, nadměrné pití však riziko výrazně zvyšuje. Pivo navíc stimuluje tvorbu žluče a může vyvolat žlučníkovou koliku.

Operace žlučníkových kamenů

Chirurgická léčba je nejčastějším a definitivním řešením. Nejčastěji se provádí laparoskopická cholecystektomie, tedy odstranění celého žlučníku.

Další možnosti zahrnují ERCP nebo litotrypsi. Rozhodnutí vždy závisí na celkovém stavu pacienta a riziku komplikací.

Videozáznamy průběhu operace lze nalézt zde: video – operace žlučníkových kamenů