Popis genitálních bradavic
Genitální bradavice je výrůstek na kůži bílé nebo tělové barvy (i tmavší pigmentace). Má tvar vyššího pupínku různé velikosti. Někdy se však rozrůstá v květákovitě vypadající útvar. Genitální bradavice mohou být ojedinělé i vícečetné. Jak už samotný název napovídá, jejich výskyt se týká především oblasti genitálu. U žen je to vnější část rodidel, poševní vchod i pochva, někdy vyrostou i na děložním čípku. U mužů je nejčastější výskyt na penisu a skrótu (šourku). Ojediněle se bradavičky objeví i kolem anu (vyústění konečníku), na perineu (hrázi) či v tříslech. Pokud se projeví infekce papilomavirem, bývá to většinou výsevem bradaviček. Může se však projevit i změnou sliznice na děložním čípku a dát tak základ ke vzniku děložního karcinomu (rakoviny). Z tohoto důvodu se zvýšený výskyt a přenos papilomaviru HPV považuje za alarmující.
Příznaky genitálních bradavic
Genitální bradavice jsou zpočátku malá, měkká, vlhká, vyvýšená místa růžové až rudé barvy. Ložiska rychle rostou, stávají se stopkatými. Obvykle jich v jedné oblasti bývá několik a mají květákovité vzezření. U těhotných žen, pacientů užívajících léky na potlačení imunity (například po transplantaci orgánů) a při poškození kůže nadměrnou vlhkostí rostou genitální bradavice ještě rychleji.
Diagnostika genitálních bradavic
Genitální bradavice můžeme obvykle identifikovat podle jejich vzhledu. Důležité je jejich odlišení od zhoubného kožního bujení (rakoviny), proto při nejisté diagnóze má být vždy odebrán vzorek tkáně k mikroskopickému vyšetření. Totéž platí pro ženy s bradavicemi na děložním hrdle.
Genitální bradavice foto
Tady je několik fotografií, na kterých jsou vidět bradavičky na genitáliích.
Výskyt genitálních bradavic
Virus je pohlavně přenosný, proto jsou nejvíce rizikovou skupinou promiskuitní jedinci. Statisticky se tedy častěji nakazí lidé, kteří mají víc sexuálních partnerů. Rozdíl mezi ženským a mužským pohlavím není nějak velký, v poslední době se uvádí větší procento nakažených mužů. Nejvíc ohroženou věkovou kategorií jsou mladiství a mladší lidé (v rozmezí 20–30 let). Ve starším věku se lze s touto infekcí setkat ojediněle. Důvodem k zamyšlení je fakt, že lidským papilomavirem se nakazí až 80 % lidí. Důvodem je takzvaný volný sex.
- U žen výskyt na malých a velkých stydkých pyscích, klitorisu, v ústí močové trubice, na hrázi, v konečníku a jeho okolí, v pochvě, na čípku, na vestibulu, na zadním rozštěpu velkých stydkých pysků
- U mužů: v konečníku a jeho okolí, na žaludu, na šourku, v ústí močové trubice, na předkožce. Špičaté kondylomy lze u mužů zaměnit s přirozeně se vyskytujícími pupínky okolo žaludu (na koruně penisu kolem žaludu), které se odborně označují jako papillae corone glandis a rozhodně nejsou důvodem k znepokojení.
Genitální bradavice a těhotenství
U virových onemocnění je největším rizikem možný přenos z rodičky na dítě, a to především v době porodu. Infikace novorozence tímto virem může u dítěte vyvolat onemocnění dýchacích cest, takzvanou papilomatózu laryngu. Je to onemocnění, které většinou vyžaduje opakované chirurgické řešení, protože se projevuje výskytem nezhoubných nádorků v hrtanu. Nádorky se často vrací. Naštěstí jde o ojedinělé onemocnění. Každopádně pokud má matka genitální bradavice, měl by lékař navrhnout ukončení těhotenství císařským řezem.
Léčba genitálních bradavic
Zatím žádný léčebný postup není ideální. Genitální bradavice mohou být odstraněny vypálením elektrickým nožem (takzvanou elektrokauterizací), laserem, zmrazením ložisek za extrémně nízké teploty s jejich následným postupným odlučováním (kryoterapie) nebo klasickou chirurgickou technikou, tedy vyříznutím (excize). Všechny výše uvedené výkony jsou prováděny při místním nebo celkovém umrtvení. Rozšířené je místní použití podofylinu nebo kyseliny trichloroctové, tato metoda však obvykle vyžaduje mnohonásobné použití v průběhu několika týdnů až měsíců; přesto je tento způsob léčby často neúspěšný. Pro ložiska v oblasti močové trubice je účinná thiotepa. Místní aplikace 5-fluorouracilu 2 až 3krát denně samotným pacientem je vysoce účinná, ale pacient musí být sledován pro možný (byť velmi vzácný) vznik náhlého uzávěru močové trubice. Mají se vyšetřit sexuální partneři, včetně provedení testů na vyšetření protilátek příjice, aby se odlišilo toto sexuálně přenosné onemocnění. Časté je opětovné vzplanutí nákazy (takzvaný relaps). Tento stav vyžaduje znovu přeléčení. U úporných genitálních bradavic, nereagujících na uvedené léčebné metody, existují určité zkušenosti s podáváním interferonu α; tato látka je podávána buď přímo do bradavic, nebo jako injekce do svalu. Studuje se optimální způsob podávání a dlouhodobé výsledky léčení.
Další druhy léčby:
- Chirurgické odstranění bradavic je jedna z možností. Provádí se elektrokoagulací, chlazením (kryodestrukce), laserem aj.
- Lokální léčba viro/cytostatiky (kyselinou trichloroctovou, cantaridinem, podofilinem a podobně.
- Lokální imunoterapie – imiquimod (Aldara). Je to nový způsob léčby, kdy podávaný přípravek je modulátorem místní imunitní odpovědi. Tento lék je jediným lékem, který si aplikuje pacient sám. Je skutečným hitem v léčbě genitálních bradavic, protože přináší velké procento uzdravení a snižuje významným způsobem možnost obnovení nákazy.
Samoléčba
Samoléčení při prvních příznacích tvorby špičatých kondylomů a přírodní medicína použitelná na problémy s HPV: než se dostanete k lékaři (návštěva lékaře je nutná!), můžete zkusit při prvních příznacích svědčících o tvorbě špičatých kondylomů (svědění, olupování kůže, pálení a počínající tvorba bradaviček) k tomu určené přípravky (vše koupíte v normální lékárně nebo internetové lékárně bez předpisu).
Komplikace
U žen, které mají bradavice na děložním hrdle, dochází k předrakovinným změnám, popřípadě i ke vzniku rakoviny děložního hrdla. Je doporučováno preventivní gynekologické vyšetření jedenkrát za půl roku, včetně takzvaného kolposkopického vyšetření (vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí speciálního optického přístroje – kolposkopu) a cytologického vyšetření děložního hrdla (důkaz případných buněčných nepravidelností pomocí mikroskopu), aby byly předrakovinné stavy včas prokázány a léčeny.
Autor: © Jakub Vinš
Foto: © live