Krvácení z pupíku u dospělých

Příčiny krvácení pupíku

Krvácení z pupíku může mít několik rozdílných příčin, které se liší svou závažností i způsobem léčby. V praxi se nejčastěji setkáváme s lokální infekcí, ale v některých případech může jít o projev systémového onemocnění. Právě proto je důležité nepodceňovat ani zdánlivě malé krvácení.

Mezi tři nejpravděpodobnější příčiny patří infekce pupíku, komplikace portální hypertenze a vzácná primární pupeční endometrióza. Každá z těchto příčin má své typické projevy a vyžaduje odlišný přístup.

Aktuální lékařská doporučení zdůrazňují nutnost komplexního posouzení pacienta, zejména pokud se krvácení opakuje, je silné nebo se pojí s celkovými příznaky, jako je únava, horečka či bolest břicha.

Infekce pupíku

Infekce pupíku patří mezi nejčastější příčiny krvácení v této oblasti. Pupík je přirozeně teplé, tmavé a vlhké prostředí, což vytváří ideální podmínky pro množení bakterií a plísní. Riziko infekce je zvýšené zejména u osob s piercingem, při nedostatečné hygieně nebo u lidí s nadváhou.

Moderní dermatologické a infekční poznatky upozorňují, že i drobné poranění kůže v pupíku může vést k rozvoji infekce, pokud není oblast správně ošetřena. Krvácení se pak často objevuje spolu se zánětlivými projevy.

Příznaky infekce pupíku

Příznaky se mohou lišit podle typu infekce, přesto existují typické projevy, které by neměly být přehlíženy:

• přecitlivělost a bolest v oblasti pupíku
• zarudnutí nebo změna barvy kůže
• svědění, pálení nebo brnění
• hnisem naplněný absces
• otok a teplota kůže na dotek
• páchnoucí výtok různých barev
• závratě, nevolnost nebo zvracení
• krvácení z pupíku

Diagnóza infekce

Lékař nejprve provede pečlivé fyzikální vyšetření. Pomocí tamponu může odebrat vzorek z pupíku k mikrobiologickému vyšetření, které pomůže určit, zda se jedná o bakteriální nebo plísňovou infekci.

Správné určení původce je klíčové pro volbu účinné léčby a prevenci návratu obtíží.

Léčba infekce pupíku

Léčba závisí na typu a závažnosti infekce. Obvykle zahrnuje kombinaci lokální terapie a režimových opatření:

• nošení volného oblečení
• důsledná osobní hygiena
• udržování oblasti v suchu
• odstranění piercingu v pupíku

Při kvasinkové infekci se používají antimykotické krémy či prášky. Bakteriální infekce se často léčí oplachy teplou slanou vodou a lokálními antibiotiky, v těžších případech i antibiotiky celkovými.

Portální hypertenze

Portální hypertenze je závažný stav, při kterém dochází ke zvýšení tlaku v portální žíle, jež přivádí krev ze střev do jater. Nejčastější příčinou je cirhóza jater, ale roli může hrát i chronická hepatitida, zejména typu C.

Krvácení z pupíku může vzniknout v důsledku rozšířených povrchových žil v oblasti břicha, které jsou důsledkem zvýšeného tlaku v cévním systému.

Příznaky portální hypertenze

• otok břicha (ascites)
• černá, dehtovitá stolice
• zvracení tmavé hmoty podobné kávové sedlině
• bolest nebo nepohodlí v břiše
• zmatenost a poruchy vědomí

Diagnóza a léčba

Diagnostika zahrnuje zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, CT nebo magnetická rezonance, a laboratorní krevní testy. Léčba se zaměřuje na snížení tlaku v portálním řečišti a může zahrnovat:

1. léky na snížení krevního tlaku v portální žíle
2. krevní transfuze při masivním krvácení
3. v krajních případech transplantaci jater

Primární pupeční endometrióza

Primární pupeční endometrióza je velmi vzácné onemocnění postihující převážně ženy. Dochází při něm k výskytu tkáně podobné děložní sliznici přímo v oblasti pupíku, což může vést ke krvácení.

Podle dostupných studií se tento stav vyskytuje až u 4 % žen s diagnostikovanou endometriózou.

Příznaky a léčba

• opakované krvácení z pupíku
• bolest a otok v okolí pupíku
• změna barvy kůže
• bulka nebo uzlík

Léčba je nejčastěji chirurgická, přičemž operační odstranění ložiska má nižší riziko návratu obtíží než samotná hormonální terapie.

Kdy navštívit lékaře při krvácení pupíku

Lékaře byste měli navštívit vždy, pokud se krvácení objeví opakovaně nebo je doprovázeno dalšími příznaky. Okamžitou lékařskou pomoc vyhledejte při:

• silném nebo dlouhotrvajícím krvácení
• páchnoucím výtoku
• zarudnutí a horkosti kolem pupíku
• černé stolici nebo zvracení tmavé barvy

Prognóza a prevence

Většina infekcí pupíku je při včasné léčbě dobře zvládnutelná. Naopak neléčená portální hypertenze může být život ohrožující. Prevence spočívá zejména v:

• dodržování osobní hygieny
• udržování pupíku v suchu
• správné péči o piercing
• omezení alkoholu