Facebook Síť X Pinterest email tisk

Nová metoda operace halluxů

Napsala Mgr. Marie Svobodová

Naposledy upraveno

Hlavní stránkaTrendy

NOVÁ METODA OPERACE HALUXŮ a nejen to se dozvíte v tomto článku. V našem článku zhodnotíme novou moderní metodu léčby středně těžkých až těžkých forem hallux valgus s nejnižší invazivitou v měkkých tkáních a zejména s alternativní modifikovanou Chevronovou osteotomií prvního metatarzu.
Dále se podíváme na modifikovaný McBridevův postup (kapsuloplastika a uvolnění specifických struktur měkkých tkání). Také vysvětlíme důležitost manipulace s měkkými tkáněmi peroperačně i pooperační lékařskou a osobní péčí a ukážeme délku rehabilitace.
Výsledky budeme posuzovat na pacientech s průměrným věkem 58 let (rozmezí 51-65), kteří podstoupili moderní metodu osteotomie typu Chevron s kombinací intervencí měkkých tkání laterálně a mediálně prvního metatarzofalangeálního kloubu.


Obsah článku

Moderní léčba haluxů

Velká populace pacientů trpí hallux valgus častěji ženy, přičemž onemocnění se objevuje v mnoha případech od mladého věku. Chirurgická léčba onemocnění vhodnou chirurgickou technikou při indikaci operace ke korekci deformity (s úhlem hallux valgus a intermetatarzálním úhlem menším než 36°, resp. 17°) je kontroverzní, neboť je zde vysoká míra recidivy deformace, často krátce po operaci. Jedním z těchto postupů je klasická distální osteotomie prvního metatarzu Austin/Chevron, relativně stabilní osteotomie ve tvaru V, která se běžně používá u mírných až středně těžkých deformit.

Kombinace intervencí, jako je modifikace Chevron osteotomie, také pravděpodobně pro některé chirurgy distální k první řadě osteotomií nohy-falangy (Akin osteotomie) a modifikace intervence měkkých tkání (uvolnění Hallucis adductor & kapsuloplastika) umožňují korekce větších než středních deformit.

Existují také jiné typy osteotomií včetně proximální metatarzální kopulovité osteotomie, Lapidus a Scarf, ale tyto techniky se tak často nepoužívají samostatně ani v kombinaci s jinou technikou. Téměř všechny různé techniky spojené s osteotomií Chevron se provádějí dvěma přímými šikmými osteotomiemi k dlouhé (horizontální) ose prvního metatarzu, omezují možnost korekce větších deformit, protože narušují stabilitu kloubu a protože často chybí vhodné instrumentárium k jejich provedení. Navíc i u jednoduchých až středně těžkých deformit, u kterých lze provést klasickou Chevron osteotomii, skutečnost, že dochází k nadměrnému poškození tkáně, špatným výběrem chirurgických technik a materiálů pro obnovu, stejně jako nedostatek respektu k anatomii oblasti a měkkých tkání, tak všechny tyto aspekty vyvolávají komplikace, které odpuzují pacienty a chirurgy od chirurgické léčby této deformity.

Nyní je navržena moderní inovativní alternativní metoda založená na klasické Chevron osteotomii, která zahrnuje změnu úhlu a směrů dvou osteotomií (dorzální a plantární osteotomie), přičemž dorzální osteotomie zůstává téměř svislá k podélné ose prvního metatarzu a provádí se pouze jednoduchá změna úhlu plantární osteotomie podle stupně deformity a požadované korekce. Zvýší se tak endogenní stabilita a zajistí účinnost osteotomie, větším povrchem řezané kosti a umocnění stability pomocí kanylovaného kompresního šroubu.

Pooperační péče

Pooperační péče hraje zásadní roli a skládá se ze dvou období. První období pooperační péče trvá asi šest až sedm týdnů a druhé období pooperační konzervativní péče dva až šest měsíců. Ihned po operaci je aplikován napínací funkční obvaz s přenastaveným palcem u nohy až do výměny druhého obvazu rány o tři dny později, s týdenními výměnami, se zachováním vhodného směru palce u nohy až do konečného odstranění obvazů šest až sedm týdnů po operaci. Pacient zůstává několik hodin v nemocnici, kde bude léčen antibiotiky a antikoagulanty o nízké molekulové hmotnosti. Plná zátěž bude povolena od prvního dne, kdy pacient začne nosit speciální botu po dobu asi dvou měsíců, během kterých bude pořízen rentgenový snímek k posouzení osifikace osteotomií.

Zahojení

Osteotomie se zhojí během čtyř až šesti týdnů po operaci. Žádný z pacientů zatím nepociťoval bolest bezprostředně po operaci ani později a u žádného z pacientů nedošlo k žádné zlomenině nebo vyříznutí kosti. Doposud nebyly pozorovány žádné infekce. Kromě toho nebyly pozorovány žádné případy opožděného zhojení nebo nezhojení osteotomií, žádná nekróza hlavičky metatarzu, žádná ztuhlost prvního metatarzofalangeálního kloubu ani žádný Sudeckův syndrom. Až do posledního sledování bylo všech 36 pacientů s touto chirurgickou léčbou zcela spokojeno klinicky i esteticky a míra přežití v této střednědobé kohortové studii byla 100 % [1].

zdroje
[1]

Nová alternativní chirurgická léčba hallux valgus u středně těžkých až těžkých případů onemocnění s dvouapůlletým sledováním.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8105189/

přidejte sem svůj příspěvek

Něco Vám není jasné? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
K zeptání použijte tento formulář.


Nadpis / Dotaz
Jméno
E-mail
Dokažte, že jste člověk a napište sem číslicemi číslo dvacetosm.
Sdělení

Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
E-mail nebude nikde zobrazen.


příběhy k článku

Nová metoda operace halluxů

Jiřina

dobrý den, prosím o konzultaci, jestli by byla vhodná operace a jestli při ní jde také o zkrácení palce. Je mi 69 let a bolesti pociťuji už skoro pořád.
děkuji za odpověď

Přiložený obrázek | Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět

Nová metoda operace halluxů

Ladislava Mázlová

Dobrý den,
mohu se zeptat kde se provádí - v kterém zdravotnickém zařízení tato operace? Děkuji za odpověď jsem z Liberce.

Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět


Koloidní selen namísto antibiotik
<< PŘEDCHOZÍ PŘÍSPĚVEK
Chlupaté dámské přirození je fetišem pro mnoho mužů
NÁSLEDUJÍCÍ PŘÍSPĚVEK >>

Zajímavé články

novinky a zajímavosti

Chcete odebírat naše novinky?


Dokažte, že jste člověk a napište sem číslicemi číslo dvacetosm.