Jak se projevuje
U pacientů se vyskytují tyto příznaky:
- dysfagie (obtíže při polykání)
- glosodynie (bolestivost a pálení jazyka)
- bolest
- slabost
- odynofagie (bolestivé polykání)
- atrofická glositida (červený a hladký jazyk)
- syndrom malých úst
- suchost kůže
- vypadávání vlasů
- defekty nehtů
- ztráta chrupu
- fluor albus (bílý výtok bakteriální, kvasinkový či hormonální)
- úhlová stomatitida (zánětlivé léze v koutcích úst a v dutině ústní)
- hypochromní anémie (nedostatek železa z nízkého příjmu)
Gastrointestinální rentgen nebo gastrointestinální endoskopie mohou odhalit patologii v jícnu. Krevní testy ukazují hypochromní mikrocytární anémii, která je spojena s chudokrevností z nedostatku železa. Biopsie postižené sliznice obvykle odhalí atrofii epitelu (smrštění) a submukózní chronický zánět. Také se mohou vyskytovat epiteliální atypie nebo dysplazie.
Příčiny
Příčina Plummer-Vinson syndromu je neznámá, nicméně genetické faktory a výživové nedostatky mohou hrát roli. Toto onemocnění je častější u žen, zejména ve středním věku (nad 50 let). U těchto pacientů se zvyšuje riziko výskytu dlaždicového karcinomu jícnu. Tento stav je považován za předmaligní proces.
Léčba
Léčba se zaměřuje především na korekci chudokrevnosti z nedostatku železa. Pacienti s Plummer-Vinson syndromem by měli mít dostatečný přísun železa v přijímané stravě, což může zlepšit dysfagii a bolest. Také je možná dilatace jícnu pomocí endoskopie, která umožní běžné spolknutí a průchod potravy. Obecně se podávají vitamíny skupiny B, preparáty železa u anemií, kyselina solná a pepsin u achlorhydrie. Při zjištění poloměsíčitých řas se podávají spasmolytika a provádí se dilatace.
Prognóza
Pacienti obecně dobře reagují na léčbu. Doplňování železa obvykle řeší anémii a koriguje glosodynii (bolest jazyka).
Komplikace
Komplikací u tohoto onemocnění je riziko perforace jícnu, je-li k léčbě použit dilatátor. Kromě toho je jedním z rizikových faktorů vznik spinocelulárního karcinomu v dutině ústní, jícnu a hypofaryngu.
Prevence
Správná výživa s adekvátním příjmem železa může zabránit vzniku této choroby.
Autor: © svevi
Foto: © pathy