Co je ischias (zánět či útlak sedacího nervu)
Ischias není nemoc jako taková, ale označení pro soubor příznaků způsobených podrážděním sedacího nervu. Tento nerv začíná v bederní páteři (L4–S3) a vede přes hýždě a zadní stranu stehna až do chodidla. Když dojde k jeho útlaku, tělo reaguje bolestí, brněním nebo oslabením končetiny.
Typické projevy ischiasu
- ostrý nebo pálivý bolestivý výstřel z beder do nohy
- brnění, necitlivost nebo „mravenčení“ v noze
- zhoršení bolesti při předklonu, sezení nebo kašli
- oslabení svalů v postižené noze
- úleva při chůzi nebo změně polohy
Nejčastější příčiny ischiasu
1. Vyhřezlá nebo vysunutá meziobratlová ploténka
Nejčastější příčina. Ploténka tlačí na nervový kořen, což vyvolává bolest vystřelující do nohy.
2. Degenerativní změny páteře
S přibývajícím věkem mohou vznikat kostní výrůstky, zúžení páteřního kanálu (stenóza) nebo ztráta pružnosti plotének.
3. Svalové blokády a spazmy
Stažení hýžďového svalstva, především hlubokého svalu piriformis, může nerv mechanicky utlačovat. Tento stav se nazývá piriformis syndrom.
4. Úraz nebo přetížení
Špatné zvedání břemen, náhlé otočení nebo sportovní překročení limitu mohou způsobit blokádu a následné dráždění nervu.
Diagnostika: kdy je nutné vyhledat lékaře
Ischias lze často řešit doma, ale existují příznaky, které vyžadují odbornou pomoc.
Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud:
- nemůžete kontrolovat moč nebo stolici
- dochází k náhlému rozsáhlému oslabení nohy
- bolest je extrémní a nezmění se ani po odpočinku
- bolest vznikla po úrazu páteře
Co skutečně pomáhá na ischias – léčba a úleva doma
1. Krátkodobý klid a vhodná poloha
Doporučuje se krátký odpočinek, nejlépe vleže na zádech s pokrčenými koleny a podložením lýtek. Dlouhodobé ležení se ale nedoporučuje.
2. Teplo nebo střídání tepla a chladu
Teplo uvolní svaly, chlad tlumí zánět. U akutní bolesti často funguje kombinace.
3. Protahovací cviky na ischias
- protažení hýžďového svalu (cvik „holubice“)
- jemné protažení zadních stehen (hamstringů)
- mobilizace bederní páteře – „kočka–kráva“
- cvik na piriformis vleže s přitažením kolene k opačnému rameni
4. Uvolnění hýžďových svalů
Masážní míček, lehký tlak nebo masáž od fyzioterapeuta může rychle uvolnit svalovou blokádu.
5. Léky proti bolesti
Krátkodobě mohou pomoci ibuprofen, diklofenak nebo paracetamol. Vhodnost je nutné konzultovat s lékařem, zvlášť při dalších zdravotních potížích.
6. Fyzioterapie – nejúčinnější dlouhodobá pomoc
Fyzioterapeut vám pomůže odstranit příčinu problému: špatné držení těla, zkrácené svaly, oslabené hluboké svaly zad. Správná terapie výrazně snižuje riziko návratu potíží.
Jak předejít návratu ischiasu
- pravidelně posilovat hluboký stabilizační systém
- vyvarovat se dlouhého sezení
- správná technika při zvedání břemen
- dostatek pohybu – chůze, plavání, lehké posilování
- ergonomické pracovní místo
Kdy ischias sám odezní?
U většiny lidí ustupuje bolest během 2–6 týdnů. Pokud se potíže zhoršují nebo trvají déle než 8 týdnů, je vhodné neurologické či ortopedické vyšetření.
Shrnutí
Ischias je bolestivý stav, ale ve většině případů se dá úspěšně zvládnout kombinací klidu, protahování, tepla a cílené fyzioterapie. Důležité je pochopit příčinu potíží – teprve pak lze zvolit nejúčinnější postup léčby i prevence.