Nejlepší lék na vysoký tlak
Typ léku používaného k léčbě hypertenze závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, jak vysoký máte krevní tlak. Dva nebo více léků na krevní tlak často fungují lépe než jeden. Může nějakou dobu trvat, než najdete lék nebo kombinaci léků, které jsou právě pro vás nejlepší.
Při užívání léků na krevní tlak je důležité znát cílovou hladinu krevního tlaku. Měli byste usilovat o cíl léčby krevního tlaku nižší než 130/80 mm Hg, pokud:
- Jste zdravý dospělý ve věku 65 let nebo starší.
- Jste zdravý dospělý mladší než 65 let s 10% nebo vyšším rizikem rozvoje kardiovaskulárního onemocnění v příštích 10 letech.
- Máte chronické onemocnění ledvin, cukrovku nebo onemocnění koronárních tepen.
Léky na odvodnění (diuretika)
Tyto léky pomáhají odstraňovat sodík a vodu z těla. Často jsou to první léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku.
Existují různé třídy diuretik, včetně thiazidových, kličkových a kalium šetřících. Který z nich vám doporučí váš lékař, závisí na vašem měření krevního tlaku a dalších zdravotních stavech, jako je onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Mezi diuretika běžně používaná k léčbě krevního tlaku patří chlorthalidon (TENORETIC - plně hrazen ze zdravotního pojištění), hydrochlorothiazid (z plně hrazených léků to jsou CONVERIDE, VALSACOMBI a VALZAP COMBI).
Častým vedlejším účinkem diuretik je zvýšené močení. Časté močení může snížit hladinu draslíku. Dobrá rovnováha draslíku je nezbytná k tomu, aby srdce správně tlouklo. Pokud máte nízký draslík (hypokalémii), může vám váš lékař doporučit diuretikum šetřící draslík, které obsahuje triamteren.
ACE Inhibitory
Jde o inhibitory Angiotenzin-Konvertujícího Enzymu (ACE). Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy. Blokují tvorbu přirozené chemické látky, která zužuje krevní cévy. Příklady zahrnují lisinopril (plně hrazené pojišťovnou DAPRIL a DIROTON), benazepril (jen mimo ČR), captopril (bez příspěvku pojišťovny CAPOTEN, CAPTOPRIL STADA a TENSIOMIN, vše plně hradí pacient).
Blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB)
Tyto léky také uvolňují krevní cévy. Jsou etablovanými antihypertenzivy s prokázaným 24hodinovým účinkem. Blokátory receptoru pro angiotenzin II (ARB) zahrnují léčivé látky jako candesartan (plně hrazený z pojištění CARZAP), losartan (plně hrazený z pojištění LOZAP) a další.
Blokátory vápníkových kanálů
Tyto léky pomáhají uvolnit svaly krevních cév. Některé zpomalují srdeční tep. Patří mezi ně amlodipin (plně hrazen pouze v kombinacích PERINDOPRIL/AMLODIPINE STADA, EGIRAMLON, TEZEFORT), diltiazem (plně hrazený DIACORDIN RETARD). Blokátory kalciových kanálů mohou u starších lidí a černochů fungovat lépe než samotné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).
Při užívání blokátorů vápníkových kanálů nejezte ani nepijte grapefruitové produkty. Grapefruit zvyšuje hladinu určitých blokátorů vápníkových kanálů v krvi, což může být nebezpečné. Pokud máte obavy z interakcí, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Alfa blokátory
Tyto léky tlumí nervové signály do krevních cév. Pomáhají snižovat účinky přírodních chemikálií, které zužují krevní cévy. Mezi alfa blokátory patří doxazosin (částečně hrazený DOXAZOSIN G.L. PHARMA a KAMIREN), prazosin (DEPRAZOLIN, aktuálně jen mimo ČR).
Alfa-beta blokátory
Alfa-beta blokátory blokují nervové signály do krevních cév a zpomalují srdeční tep. Snižují množství krve, které musí být pumpováno přes cévy. Mezi alfa-beta blokátory patří karvedilol (pouze částečně hrazené léky ATRAM, CARVESAN, CORYOL a DILATREND).
Beta blokátory
Tyto léky snižují zátěž srdce a rozšiřují krevní cévy. To pomáhá srdci bít pomaleji a s menší silou. Mezi betablokátory patří atenolol (plně hrazený TENORMIN), metoprolol (plně hrazený BETALOC).
Betablokátory se obvykle nedoporučují jako jediný předepsaný lék. Mohou nejlépe fungovat v kombinaci s jinými léky na krevní tlak.
Antagonisté aldosteronu
Tyto léky mohou být použity k léčbě rezistentní hypertenze. Blokují účinek přírodní chemikálie, která může vést k hromadění solí a tekutin v těle. Příklady jsou spironolakton (plně hrazený VEROSPIRON) a eplerenon (pouze přípravky s doplatkem EPLERENON MEDREG, EPLERENON SANDOZ a INSPRA).
Inhibitory reninu
Aliskiren (aktuálně jen mimo ČR) zpomaluje produkci reninu, enzymu produkovaného ledvinami, který spouští řetězec chemických kroků zvyšujících krevní tlak.
Kvůli riziku závažných komplikací, včetně mrtvice, byste neměli užívat aliskiren s ACE inhibitory nebo ARB.
Pokyny k užívání
Vždy užívejte léky na krevní tlak podle předpisu. Nikdy nevynechávejte dávku ani nepřestávejte náhle užívat léky na krevní tlak. Náhlé vysazení některých, jako jsou betablokátory, může způsobit prudké zvýšení krevního tlaku nazývané nárazová hypertenze.
Pokud vynecháte dávky kvůli ceně, vedlejším účinkům nebo zapomnětlivosti, promluvte si se svým lékařem o dalším postupu. Neměňte svou léčbu bez pokynů svého lékaře.