Nejčastěji předepisované skupiny léků na vysoký tlak
1. ACE inhibitory
ACE inhibitory jsou jednou z nejpoužívanějších skupin léků na hypertenzi. Uvolňují cévy a snižují hladinu hormonu angiotenzinu II, který způsobuje jejich stažení.
Příklady léků: perindopril, ramipril, enalapril, lisinopril.
Výhody:
- dobrá účinnost
- ochrana srdce a ledvin
- často první volba při hypertenzi
Možné nežádoucí účinky: suchý kašel, pokles tlaku, závratě.
2. Sartany (blokátory receptorů AT1)
Sartany působí podobně jako ACE inhibitory, ale obcházejí enzym ACE. Jsou vhodné zejména tehdy, když pacient nesnáší ACE inhibitory kvůli kašli.
Příklady léků: losartan, valsartan, candesartan, telmisartan.
Výhody: velmi dobrá snášenlivost, minimální nežádoucí účinky.
3. Blokátory kalciových kanálů
Tyto léky uvolňují hladkou svalovinu cév, čímž snižují krevní tlak. Jsou obzvláště vhodné pro starší pacienty.
Příklady léků: amlodipin, felodipin, diltiazem.
Výhody: výborná účinnost při izolované systolické hypertenzi, dobrá tolerance.
Nežádoucí účinky: otoky kotníků, bolesti hlavy, zrudnutí.
4. Betablokátory
Betablokátory snižují srdeční frekvenci a nároky srdce na kyslík. Často se využívají u pacientů se srdečními potížemi, arytmiemi či po infarktu.
Příklady léků: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, propranolol.
Výhody:
- vhodné při arytmiích
- pomáhají po infarktu a při angině pectoris
- snižují srdeční zátěž
Možné nežádoucí účinky: únava, zpomalení tepu, studené končetiny.
5. Diuretika (léky na odvodnění)
Diuretika pomáhají vylučovat nadbytečnou vodu a sůl z těla, čímž snižují krevní tlak. Často se kombinují s dalšími antihypertenzivy.
Příklady léků: hydrochlorothiazid, indapamid, furosemid.
Výhody: účinná a cenově dostupná léčba, vhodná u pacientů s otoky.
Nežádoucí účinky: častější močení, ztráty draslíku, žízeň.
6. Kombinovaná léčba
U mnoha pacientů nestačí jeden lék. Proto se běžně předepisují kombinace dvou či tří skupin léčiv, často v jedné tabletě.
Nejčastější kombinace:
- ACE inhibitor + diuretikum
- Sartan + blokátor kalciových kanálů
- Betablokátor + ACE inhibitor
Kdy je nutné léky na tlak změnit?
- pokud tlak zůstává vysoký i při léčbě
- při nepříjemných nežádoucích účincích
- při změně zdravotního stavu (např. onemocnění ledvin)
Další opatření při léčbě hypertenze
- snížení příjmu soli
- pravidelný pohyb
- omezení alkoholu
- zdravá strava bohatá na zeleninu
- kontrola hmotnosti
Léky na vysoký tlak patří mezi nejdůležitější nástroje prevence srdečních a cévních onemocnění. Správně zvolená léčba dokáže výrazně snížit riziko infarktu, mrtvice i poškození ledvin. O vhodné kombinaci léčiv by měl vždy rozhodovat lékař podle individuálního zdravotního stavu pacienta.