Co jsou statiny a jak fungují
Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu tím, že blokují enzym HMG-CoA reduktázu v játrech. Tento enzym je klíčový pro tvorbu cholesterolu, a když je jeho aktivita omezena, játra začnou z krevního oběhu „stahovat“ více LDL cholesterolu. Výsledkem je pokles jeho koncentrace v krvi.
Hlavní účinky statinů
- výrazné snížení LDL cholesterolu (až o 20–60 % podle typu statinu)
- mírné zvýšení „hodného“ HDL cholesterolu
- snížení triglyceridů
- stabilizace cévních plátů a snížení rizika jejich prasknutí
- výrazné snížení rizika infarktu a mrtvice
Kdy lékaři předepisují statiny
Statiny se obvykle nasazují u pacientů s vysokým LDL cholesterolem, zvýšeným kardiovaskulárním rizikem nebo po proběhlých srdečně-cévních příhodách.
Statiny se nejčastěji předepisují při:
- vysokém LDL cholesterolu (nad 3–4 mmol/l podle rizika)
- ateroskleróze nebo kalcifikaci cév
- po infarktu, mrtvici nebo angioplastice
- cukrovce (diabetes výrazně zvyšuje riziko aterosklerózy)
- dědičné hypercholesterolémii
Druhy statinů a jejich síla
Statiny se liší účinností, rychlostí nástupu i možnými vedlejšími účinky. Lékař volí typ podle cílových hodnot cholesterolu a individuální tolerance.
Nejčastěji používané statiny:
- Atorvastatin – velmi účinný, často první volba
- Rosuvastatin – nejúčinnější statin, vhodný při vysokém riziku
- Simvastatin – dříve běžný, dnes méně používaný
- Pravastatin – šetrnější, vhodný při lékových interakcích
- Fluvastatin – mírnější účinky
Možné nežádoucí účinky statinů
Statiny jsou obecně dobře snášeny. Nežádoucí účinky se objevují u menšiny pacientů a často je lze zvládnout úpravou dávky nebo změnou přípravku.
Nejčastější vedlejší účinky:
- bolesti svalů nebo pocit svalové slabosti
- zažívací potíže (nadýmání, nevolnost)
- mírné zvýšení jaterních testů
Vzácné komplikace:
- myopatie (výrazné svalové obtíže)
- rabdomyolýza (velmi vzácná, závažná forma poškození svalů)
Statiny a životní styl
I při léčbě statiny je klíčová správná životospráva. Bez ní se účinek statinů snižuje a riziko srdečních chorob zůstává vysoké.
Doporučené úpravy životního stylu:
- omezit živočišné tuky a trans-mastné kyseliny
- zvýšit příjem vlákniny (zelenina, ovoce, ovesné vločky)
- pravidelný pohyb alespoň 150 minut týdně
- kontrola tělesné hmotnosti
- nekouřit
Alternativy ke statinům
Někdy není možné statiny užívat nebo samy o sobě nestačí. V takovém případě lze volit další léky.
Běžné alternativy:
- Ezetimib – snižuje vstřebávání cholesterolu ze střeva
- PCSK9 inhibitory – velmi účinné injekční léky, výrazně snižují LDL
- Kyselina bempedoová – novější možnost léčby
Kdy se projeví účinek a jak dlouho léčba trvá
První výsledky statinů se obvykle dostaví po 4–6 týdnech. Léčba bývá dlouhodobá až celoživotní, protože po vysazení se hladina cholesterolu často vrací zpět.
Kontroly u lékaře
- jaterní testy po zahájení léčby
- kontrola cholesterolu zhruba po 6–12 týdnech
- pravidelné preventivní prohlídky 1× ročně
Statiny představují základní pilíř léčby vysokého cholesterolu. Při správném používání dokáží výrazně snížit riziko srdečně-cévních onemocnění a prodloužit život.